经方竟能让便秘难题迎刃而解？这些案例告诉你！‖ 仲圣经方医案合辑

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你是否正被便秘折磨得苦不堪言？排便时的艰难，腹胀的不适，还有口臭、皮肤变差等一系列连锁反应，严重影响生活质量。便秘绝非小事，长期不愈还可能引发肛裂、痔疮等并发症，危害健康。

在与便秘这场持久战中，经方，这一源自千年中医智慧的瑰宝，正展现出无可比拟的优势。中医认为，便秘成因复杂，饮食不当、情志失调、脏腑功能失职等皆可引发。但经方却能依据不同病因，精准辨证施治。

仲圣师友众多真实医案已见证经方奇迹，无论是实秘还是虚秘，经方都能精准出击。无需担忧长期依赖泻药的副作用，也不用再承受常规治疗的漫长煎熬。

现在，是时候拥抱经方，让经方为您的肠道健康保驾护航。开启经方治疗便秘之旅，告别便秘烦恼，重焕健康活力！

本期仲圣经方医案系列合辑，分享仲圣师友在临床实践中运用经方治疗便秘的案例，一起来看看吧！

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1.便秘十多年案

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患者：呼某某

性别：男

年龄：36岁

初诊：2020年12月14日

主诉：长期在户外工作手脚冰凉，早泄，失眠，便秘十多年。

现病史：10多年前患上便秘，近两年出现睡眠质量差，早泄，手脚冰凉。查体：舌质暗，苔白厚，脉弦紧。

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

剂量：7剂

方组：黑附子15g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 肉桂20g 磁石20g 龙骨20g 牡蛎20g 黄芩20g 大黄30g 制半夏20g 生姜20g（切）干枣6枚（撕） 

煎服方法：水1400ml泡透，煮药液到600ml，一天分三次热服。

禁忌：牛奶，酸奶，饮料，绿豆，绿豆芽，辛辣，生冷，寒凉，猪肉等制品。

治疗效果：2020年12月25日上午来复诊，患者说，吃了这7剂药，便秘好了，早泄也有改善，手脚也热起来了。续方7剂。2021年1月4日复诊，早泄明显好转。

（仲圣师友内蒙古刘英宇医生医案）

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2.腰痛便秘多年案

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患者：张某

性别：女

年龄：55岁

主诉：腰痛、便秘，睡眠不佳多年。

查：舌淡红、苔薄白，舌尖瘀点，脉双寸微细，右关弦细无力。

方剂：温经汤

剂量：7剂

方组：川芎15g 赤芍15g 炙甘草15g 当归15g 党参15g 阿胶15g 肉桂15g 牡丹皮15g 半夏30g 生姜45g（切） 麦冬60g 吴茱萸20g

煎服方法：（除阿胶外）冷水2000ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下600ml，去渣，阿胶微火烊化，分三次兑入温服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊：腰痛减轻，便秘好转，睡眠不好，舌脉如前，效不更方，原方7剂。

三诊：患者诉效果不明显，仍舌淡，苔白，关脉弦细无力，更方温经汤原量5剂，吴茱萸先用水100ml煮10分钟，开水取药，同诸药同煎90分钟。治疗效果：后随访诸症皆消，甚为满意。（仲圣师友四川蒲善权医生医案）

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3.大便干结5年案

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患者：刘某

性别：女

年龄：53岁

初诊：2020年2月17日主诉：大便干结5年现病史：怕冷，纳差，咽疼如锯条拉，全身乏力，精神不振，对生活无幸福感，双眼皮红肿，眼干眼痒，阴道瘙痒干涩，小腹坠胀难受，心烦易生气。

查：舌质淡白，苔薄白，脉重按无。

方剂：大黄附子汤           剂量：3剂

方组：附片30g 细辛30g 大黄20g  

煎服方法：冷水1400ml泡透，煮开后再煮到200ml，去滓，分三次热服。禁忌：生冷、水果、饮料、酸奶不宜消化食物。二诊：2020年3月24日，效果不佳，大便仍干，全身乏力，劳累后心慌心悸，右手背关节肿痛，皮肤红，弹性差，其他上述症状无改善，舌质淡，一派寒象，脉沉细微。

方剂：附苓理中汤

剂量：3剂

方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 白术45g 干姜45g 炙甘草45g 生姜45g（切）

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟以上，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

三诊：2020年3月30日，眼睑皮肤稍红，眼干，眼痒明显好转，精神好转，大便仍干，舌质淡白，无热象，右手背关节肿痛，偶感咽疼如锯拉，脉细微，怕冷。

方剂：附苓理中汤5剂加大黄30g  细辛30g

四诊：2020年4月5日，眼干眼痒明显好转，大便干明显改善，胃中舒服，咽疼无加剧，眼肿消失，右手背关节疼减轻，精神好，小便正常，眠可。

方剂：附苓理中汤5剂加大黄30g  细辛30g  麻黄30g

五诊：2020年4月8日，出现心慌乏力，恶心，呕吐，手脚抽搐，即去麻黄后好转。

治疗效果：2020年4月13日，一切都好，大便通畅。

（仲圣师友南阳卢博医生医案）

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4.便秘二十余年案

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患者：梁某

性别：女

年龄：57岁

初诊：2023年5月20日

主诉：大便二十多年难排，颗粒状，硬，经常用开塞露，睡眠差，一直迷迷糊糊。

现病史：心慌，怕冷，食欲不佳，腰痛，胃顶，前阴出血。

查：舌淡红，苔白厚，中花剥，舌下瘀络，脉双寸关弦浮有力，尺脉弦有力。

诊断：太少两感兼积滞

方剂：柴胡桂枝汤加味

方组：北柴胡60g 生半夏20g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕）杏仁20g 厚朴30g 仙鹤草60g

剂量：4剂

煎服方法：加冷水1500ml泡透，大火熬开改小火，煮取600ml，分三次空腹热服，每次200ml。

禁忌：生冷辣寒凉食品，虾，蟹，螺，八爪鱼，各种饮料，所有的水果，各种酒，牛奶及其制品，茶，绿豆及其制品，石膏制品，感冒时禁鸡肉和蛋类！

二诊：2023年5月25日

治疗效果：发微信语音告知服用第三剂开始，感觉整个人二十多年来从来没有这么轻松过，睡眠一觉到天亮，大便每天不用开塞露都顺利排出，胃不顶了，偶尔心慌，续方21剂，基本上痊愈，目前没有任何不舒服的。

（仲圣师友广西覃继杨医生医案）

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患者反馈

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5.便秘1月余案

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患者：向某

性别：女

年龄：49岁

初诊：2024年1月22日

主诉：便秘1月余

现病史：患者近1月大便费力，干结难解，1天1次，伴情绪焦虑，一周前发烧，烧退后一直咳嗽浓痰，伴胸闷、口干口苦、反胃，容易出汗，怕热。既往肺结节病史。食欲一般。查：舌质淡红，苔薄白，脉弦浮。诊断：太少两感方剂：柴胡桂枝汤加味剂量：5剂

方组：柴胡60g 黄芩20g 党参20g 姜半夏20g  炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）厚朴30g 杏仁20g 五味子30g

煎服方法：冷水2000ml泡透，大火煮开转小火慢熬至600ml，每服200ml，一日三次饭后热服。禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。治疗效果：2024年2月28日患者介绍其他患者来就诊，自诉药服完，所有症状均消失。（仲圣师友重庆汤朝燕医生医案）

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